Questionnaire de rentrÉe et d'accueil des ÉlÈves

Questionnaire de rentrée et d'accueil des élèves
i / qui êtes-vous ?
nom : prénom :
date de naissance :
adresse :
tél. domicile : portable :
nom du responsable légal :
son lien avec vous ? .
profession du père :
profession de la mère :
vivez-vous avec vos parents ? oui : non :
nombre de frères :
nombre de sœurs :
son adresse :
.
établissement fréquenté l'année dernière :
ii / votre transport
temps de transport (à l'aller) :
moyen de transport :
iii / vos activités extra scolaires
avez-vous des loisirs ? oui : non :
quels sont vos loisirs (3 dans la préférence) ?
iv / vos conditions de travail à la maison
disposez-vous d'une chambre personnelle ? oui : non :
quelqu'un peut-il vous aider pour vos cours et devoirs à la maison ? oui : non :
avez-vous un ordinateur et une connexion internet ? oui : non :
v / votre orientation
êtes-vous assisté aux jours des orientations de l'année dernière ? oui :
non :
si oui, comment avez-vous appris l'existence de ces journées :
par votre établissement : par un copain : autre : :
ces journées vous ont-elles aidé à choisir votre orientation actuelle ?
oui : non :
avez-vous demandé la section dans laquelle vous êtes cette année ? oui : non :
qui a choisi cette section ? vous-même : vos parents : autre : :
si vous n'avez pas demandé votre section actuelle, laquelle aviez-vous souhaitée ?
.
avez-vous déjà rencontré personnellement un conseiller d'orientation ? oui : non :
vous a-t-il aidé à choisir votre orientation ? oui : non :
vi / votre projet après :
que comptez-vous faire après votre bac ?
vii / comment vous aider ?
êtes-vous interne? oui : non :
avez-vous des soucis de santé ? oui : non :
viii / votre auto-évaluation :
quelles sont vos matières préférées ?
.
quelles sont les matières pour lesquelles vous avez des difficultés ?
.
quel(le) élève étiez-vous l'an dernier ?
excellent : bon : en difficulté : autre : :
comment qualifieriez-vous votre comportement de l'an dernier ?
excellent : bon : turbulent : mauvais : autre : :
diriez-vous de vous que vous :
êtes courageux : êtes travailleur : êtes sérieux :
ne travaillez pas : ne vous intéressez à rien : êtes timide ou réservé :
autre : :
donnez-nous en 2 ou 3 phrases des éléments sur vous qui nous permettront de mieux vous comprendre et vous aider :
.
souhaiteriez-vous une aide dans une discipline scolaire ? oui : non :
si oui, laquelle ? .
de quel type d'aide souhaiteriez-vous bénéficier ? .
ix / vos remarques et propositions :

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